Manuel Martín, jefe del Servicio de Psiquiatras españoles: «Se ha olvidado el grave problema de los recursos humanos en esta especialidad»

Manuel Martín Carrasco, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatras y Salud Mental (SEPSM), celebró la creación de un Comisionado de Salud Mental y luego el nombramiento de la psiquiatra Belén González como directora de ese organismo. Sin embargo, y a pesar de que la empresa que dirigía envió una carta al comisionado Ofreciendo su cooperación, nadie los ha llamado todavía, afirma.

Hace apenas unos días y durante el presentación oficial del comisario, al que no pudo asistir, pero al que vio con retraso, conoció, como el resto de sus compañeros, la política que quiere seguir el Ministerio de Sanidad en materia de salud mental. Una política que, en opinión de Martín Carrasco, olvida “la grave problema de recursos humanos en esta especialidad», lo que lleva en algunas comunidades autónomas a plantearse si se deben mantener o no unidades de salud mental.

Defiende que «esperan otro tipo de medidas» por parte del ministerio que tienen que ver con el alcance de «la medico y sanitario«y no con otros. Además, cree que algunas de las afirmaciones hechas sobre el uso de Drogas psicotropicas «no son correctos».

La Comisionada de Salud Mental fue presentada oficialmente, a poco más de tres meses de ser designada por el Consejo de Ministros, y presentó las principales líneas del organismo que encabeza. ¿Qué opinas?

Creo que estas formas de trabajar tienen algunas objeciones por nuestra parte. La primera es que no se hizo mención a los problemas que existen en la especialidad con la cantidad de profesionales; ya tenemos serios problemas. En Navarra, por ejemplo, hay ocho plazas de psiquiatra que no están cubiertas; en Zaragoza, 13 y en Castilla y León, según información del presidente de la empresa allí, están valorando si la unidad se puede mantener abierta o no. hospitalización psiquiátrica de Soria. Todo ello conlleva un aumento de las listas de espera y, lógicamente, una peor calidad asistencial.

En esa presentación, donde estuvo presente la ministra de Salud, Mónica García, se abordó el uso de psicofármacos y su relación con la esperanza de vida de estos pacientes. ¿Qué opinas de lo dicho?

Creo que hubo un énfasis en la Drogas psicotropicas dar algunos mensajes, aunque no fue directamente el ministro, lo cual no es correcto. Se ha hablado de que el tratamiento con psicofármacos reduce la esperanza de vida y esto no es correcto. Es cierto que las personas con enfermedad mental grave tiene una reducción de la esperanza de vida que según los últimos estudios se estima en unos 14 años, pero se trata de una problema multifactorial; Hay muchas causas que pueden afectar. De hecho, los últimos estudios indican que existen más causas de muerte no natural, por ejemplo por accidentes o suicidio. También influye por ejemplo aspectos como el estilo de vida, el consumo de sustancias tóxicas, muy importantes, entre ellas el tabaco, el alcohol, las drogas… Pero esto no se puede atribuir al tratamiento. Específicamente en el caso de la esquizofreniael uso de antipsicóticos, especialmente los de segunda generación, los antipsicóticos de liberación prolongada, que garantizan mejor el cumplimiento terapéutico, y la clozapina, tienen un efecto efecto protector sobre este aumento de la mortalidad. Esto corresponde a estudios muy serios que se han llevado a cabo, por ejemplo, en los países nórdicos sobre toda la población. Es decir, no son muestras que puedan estar sesgadas, son estudios de registro de toda la población. La evidencia es muy sólida. Esta menor esperanza de vida no se puede atribuir a una sola causa y en este caso, La evidencia dice lo contrario.

Esperamos que el Ministerio de Salud tome medidas relativas a la atención médica y sanitaria, no medidas relacionadas con otras áreas.

En cualquier caso, la ministra anunció que está elaborando una guía de prescripción de psicofármacos para reducir su consumo cuando ya no sean necesarios.

El uso correcto de psicofármacos es un Objetivo aceptable, lógico y común para todos los médicos.. Todos intentamos utilizar la dosis mínima eficaz; No se intenta realizar ningún tipo de sobreprescripción. Por otro lado, hay personas en las que el retraso del tratamiento puede causar serios problemas, por ejemplo en esquizofrenia. Hay estudios que indican que un retraso en el inicio del tratamiento con antipsicóticos, en un primer brote, en un primer episodio psicótico, puede estar relacionado con la aparición de cambios estructurales a nivel cerebral. Cuando se habla de Drogas psicotropicas En total, incluimos varias clases farmacológicas con diferentes indicaciones y especificaciones. No es lo mismo hablar de antipsicóticos, que de antidepresivos, de benzodiazepinas, que de estabilizadores del estado de ánimo, de litio… No se pueden meter todos en el mismo saco. Y, por supuesto, efectivamente, el objetivo es hacer una prescripción adecuada, pero da la impresión de que sólo se hace hincapié en el plazo de prescripcióncuando hay que hacer todos estos matices.

Tanto el comisario como el propio ministerio sostienen que muchos de los problemas mentales tienen su origen en el ámbito social y el comisario anunció un sistema de vigilancia epidemiológica sobre el sufrimiento psicológico derivado de la actividad laboral, origen de gran parte de ese malestar.

Como psiquiatrasestamos comprometidos a tratar a las personas enfermedades mentales y trastornos psiquiátricos. El sufrimiento psicológico es algo que no está dentro de nuestro alcance excepto como factor de riesgo. Es decir, si una persona sí tiene sufrimiento psicológico de cualquier tipo, tiene mayor riesgo de sufrir algún tipo de trastorno. Pero no podemos equiparar las dos cosas. El sufrimiento, en su conjunto, es fuera del campo de la medicina, que se refiere a trastornos y enfermedades. Hacer cualquier otra cosa es evidentemente medicalizar, y eso es algo que hay que evitar. En cuanto a este otro tipo de medidas, como no las considero del ámbito médico, se puede opinar sobre ellas desde muchos aspectos, sociológicos, políticos, etc., pero ciertamente no desde el punto de vista médico. Nosotros Esperamos que el Ministerio de Salud tome medidas en materia de atención médica y sanitaria.. Otros tipos de medidas pertenecen a otros ámbitos. Si tienen algún efecto desordenes mentales, este es un efecto muy indirecto. En países con un nivel de vida más alto, también tienen enfermedades mentales. Por otro lado, los trastornos mentales evidentemente tienen una conexión con aspectos sociales, pero también con otros tipos. biológico, hereditario, psicológicoy todos ellos deben ser considerados, especialmente desde el punto de vista terapéutico. No es posible asumir sólo una etiología social. por trastornos mentales, porque no es así; Son trastornos de origen multifactorial.

El comisionado también apeló a la deontología de la salud mental para denunciar todos aquellos casos que vienen después de las consultas y que tienen su origen, por ejemplo, en la violencia de género o en el ataque a minorías. ¿Qué opinas?

Todos aquellos profesionales médicos Tenemos la obligación, si tenemos conocimiento de alguna situación delictiva, de denunciarla; de acuerdo con una práctica médica regular. La cuestión es más bien que sólo se proponen medidas de este tipo en detrimento de otras que también pueden desempeñar un papel.

¿Cree que de alguna manera y en algunos centros se está volviendo al modelo de asilo, como dijo el comisario, que terminó hace más de 40 años?

La atención a la trastornos mentales graves Es complejo porque los propios trastornos mentales son complejos. El problema es pensar que a estas personas sólo les basta un tipo de recurso, cuando en realidad tienen una serie de recursos diferenciados y con un grado suficiente de comunicación y coordinación entre ellos. Piensa que la única forma de tratar los trastornos mentales graves es con camas psiquiátricas a largo plazo no es correcto, pero también es correcto pensar que las medidas de apoyo, incluidas las instalaciones residenciales para personas con trastornos mentales graves, a veces no son necesarias. Hablamos de cuáles son las medidas de apoyo a personas con discapacidad funcional debido a enfermedades mentales graves que por supuesto no afecta a toda la población con problemas de salud mental. Lo ideal es que cada persona pueda quedarse en casa con el apoyo necesario y, si esto no es posible, aparecen otros recursos de apoyo, como apartamentos con mayor o menor supervisión; residencias domiciliarias, y, para un grupo de pacientes con necesidades asistenciales muy importantes y altamente especializadas, recursos asistenciales de larga duración, que lógicamente requieren personal especializado y recursos específicos. En salud mental el problema Esto muchas veces proviene de pensar que sólo un tipo de recurso puede resolver todos los problemas y esto no es correcto. Se necesitan todos los recursos. ¿En qué proporción? Lógicamente, los de menor intensidad serán más necesarios y los recursos más intensivos serán menos numerosos.

Para decir que volvemos al modelo de los antiguos asilos, el comisario tendrá que facilitar datos sobre dónde está ocurriendo esto.

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