20 de mayo de 2024

Tomar paracetamol durante el embarazo no se ha relacionado con un mayor riesgo de autismo en el futuro bebé

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Limitar el uso de medicamentos durante el embarazo como medida de precaución es una norma que intenta no provocar ningún tipo de cambio en el bebé. En los últimos años, muchas investigaciones se han centrado en la uso de medicamentos durante el embarazo para patologías específicas, pero también en aquellas de consumo más frecuente, como es el caso de paracetamoluna sustancia con efecto analgésico y antipirético que ha centrado algunos trabajos, como los publicados en Revista Internacional de Epidemiologíasugiriendo que aumenta la lata riesgo de autismo y trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en hijos de mujeres embarazadas que lo consuman durante el embarazo.

Perú, nueva investigación, publicada en JAMAexaminó las asociaciones del uso de paracetamol durante el embarazo con el riesgo de autismo, TDAH y discapacidad intelectual en los recién nacidos, ante la interrogante de si el uso de paracetamol durante el embarazo aumentará el riesgo de que padezcan trastornos del neurodesarrollo.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES CONFIABLES?

Las conclusiones indican que «el uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció con el riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual en los niños del análisis de control de hermanos. Esto sugiere que las asociaciones observadas en otros modelos eran posibles. atribuible a factores de confusión familiares»indicar Viktor H. Ahlqvistdel Instituto Karolinska de Suecia.

Se trata de un estudio de población, que utilizó datos de una cohorte nacional de más de 2,4 millones de niños nacidos en Suecia, incluyendo hermanos no expuestos al medicamento antes del nacimiento, donde modelos sin control entre hermanos identificaron riesgos ligeramente mayores de autismo y TDAH asociados con el uso de paracetamol durante el embarazo. Sin embargo, «los análisis de pares de hermanos coincidentes no encontró evidencia de un mayor riesgo de autismo (índice de riesgo, 0,98), TDAH (índice de riesgo, 0,98), que está relacionado con el uso de paracetamol «, dice Ahlqvist.

Según los investigadores, estos hallazgos significan que el uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció con el riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual en niños en análisis de control de hermanos. Esto indica que el asociaciones observadas en otros modelos puede haber sido atribuible a factores de confusión.

Mara Parellada, jefe de la Unidad de Trastornos del Espectro Autista del Hospital Gregorio Marán de Madridponer sobre la mesa uno de los aspectos cuya importancia destaca este análisis interpretar bien los estudios. El problema fundamental, en este sentido, «es confundir asociación con causa o interpretar asociaciones con causa. Demostrar la causalidad es muy complejo, ya que requerirá, entre otras cosas, estudios prospectivos o longitudinales».

LA ASOCIACIÓN NO ES UNA CAUSA

En los últimos años, señala el psiquiatra, se han realizado estudios de asociación en los que las madres expuestas al fármaco tienen más hijos con autismo en comparación con las madres no expuestas. Pero es sólo una asociación. «Puede que no tenga nada que ver con la causa. porque puede haber otro problema o cambio por el cual la madre está consumiendo el medicamento y esa es realmente la causa. Debe haber uno más factor de confusión desconocidocomo las madres que tienen más migrañas, más infecciones, por ejemplo», subraya Parellada.

De hecho, las investigaciones muestran que el riesgo estadísticamente mayor de trastornos del desarrollo neurológico con la exposición neonatal al paracetamol puede deberse a otros factores. Este estudio sugiere que hay muchos diversos factores familiares y de salud que se asocia tanto con el uso de paracetamol como con trastornos del desarrollo neurológico. “Es probable que el genética «También juega un papel, pero se necesitan estudios futuros para aclarar esta posible implicación», según René Gardner del Instituto Karolinska de Suecia.

Este análisis de cohorte a nivel nacional con análisis de control de hermanos incluyó una muestra poblacional de 2.480.797 niños nacidos en Suecia entre 1995 y 2019, con seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2021. El uso de paracetamol durante el embarazo se registró de forma prospectiva.de registros prenatales y de prescripciones.

En total, 185.909 niños (7,49%) estuvieron expuestos al paracetamol durante el embarazo. El riesgos brutos absolutos a los 10 años de edad para los no expuestos frente a los expuestos al paracetamol fue del 1,33% frente al 1,53% para el autismo, del 2,46% frente al 2,87% para el TDAH y del 0,70% frente al 0,82% para la discapacidad intelectual. En modelos sin controles de hermanos, el uso o ningún uso de paracetamol durante el embarazo se asoció con un riesgo ligeramente mayor de autismo.

Para abordar los factores de confusión no observados, también analizamos hermanos completos. Los análisis de control entre hermanos no encontraron evidencia de que el uso de paracetamol durante el embarazo estuviera asociado con autismo, TDAH o discapacidad intelectual. De manera similar, no hubo evidencia de una patrón dosis-respuesta en análisis de control de hermanos. Por ejemplo, en el caso del autismo, en comparación con no usar paracetamol, las personas con niveles bajos (< 25ste persentiel), medium (25ste-75ste persentiel) en hoë (> percentil 75) el uso diario medio de paracetamol tuvo HR de 0,85, 0,96 y 0,88. , respectivamente.

Un nuevo estudio en el que, según Parellada, estrategia bien diseñada y que se basa en el control entre hermanos y mediante el cual observaron que los hermanos de niños sin autismo también estaban expuestos a más paracetamol que los hermanos de niños con autismo.

Los investigadores siguieron a cada niño hasta la edad de 26 años y observaron una pequeño aumento en el riesgo de autismo, TDAH y discapacidad intelectual en la población general, como se detectó en estudios similares previos que informaron tal vínculo. Sin embargo, los autores no encontraron un mayor riesgo de ninguna afección cuando comparar entre hermanos: Un hermano estuvo expuesto al paracetamol antes del nacimiento mientras estaba en el útero y el otro hermano no.

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