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El impacto del covid en el sistema de cuidados a largo plazo fue “catastrófico”. Este es el balance de 2020 elaborado por la Asociación de Directores y Gerentes de Servicios Sociales en un informe publicado este lunes. Los indicadores clave se agravan y se mantienen las “enormes desigualdades” entre comunidades autónomas: nueve de ellas fracasan en la escala que esta organización elabora anualmente. Es un año en el que el sistema se ha deteriorado, un período en el que las personas más vulnerables en situaciones de dependencia han sufrido especialmente por la pandemia. Durante el año fallecieron por cualquier causa 248.751 personas que presentaron una solicitud de atención. Un total de 8 de cada diez tenían más de 80 años. Y 55.375 murieron mientras esperaban algunos de los procedimientos legales. Hay 152 muertes todos los días. Los dependientes esperan un promedio de 430 días hasta que son atendidos. No todo el mundo tiene ese tiempo. “Las listas de espera están en los cementerios”, se queja Alicia Resino, que lleva dos años esperando.
‘El covid, el trámite complicado [para acceder a las ayudas] y el hecho de que el Ministerio de Derechos Sociales no aumentó el presupuesto en un euro nuevo el año pasado hizo retroceder el sistema. En cuanto a plazas en centros de día y residencias, por ejemplo, volvimos a datos de septiembre de 2017 ”, explica José Manuel Ramírez, presidente de la asociación. A finales de 2020, había 1,1 millones de personas en España. Pero los números negativos se están acumulando. Por primera vez desde 2014 se ha reducido el número de personas consideradas dependientes (al final del año había 28.564 personas menos que a principios de 2020). El fenómeno se explica por la muerte de personas en situación de dependencia y porque el sistema se ha ralentizado mucho: el año terminó con menos solicitudes y resoluciones. Durante 2020, la cantidad de personas que recibieron servicios o beneficios aumentó en solo 9.047, ‘lo que representa una disminución del 86% en comparación con el aumento en la atención en 2019 y un 91% en comparación con 2018’. Además, los puestos de trabajo han disminuido “por primera vez en toda la serie histórica” y han perdido aproximadamente 7.000 puestos de trabajo. Al ritmo de atención del año pasado, se necesitarían 26 años para terminar la lista de espera.
El expediente de Alicia Resino, madrileña de 45 años, forma parte de la lista recopilada. El funcionario es la persona configurada por quienes ni siquiera lo reconocen, aunque hayan reconocido un beneficio o servicio. A fines de 2020, la lista ascendía a 232.243 personas, el 17% de todas las personas elegibles para recibir atención. Pero a esto hay que sumar aquellos que aún estaban en un paso previo, esperando ser evaluados y saber si tienen derecho a un beneficio y pueden incorporarse al sistema. Todavía hay 141.556 casos. Cuando se encuentran, hay 373,799 personas esperando uno de los dos procedimientos.
La asociación también destaca un hecho preocupante. De marzo a diciembre, meses en los que se puede apreciar el impacto de la pandemia, se ha reducido la lista de espera de los que esperaban recibir un beneficio por fallecimientos: de las 35.592 personas que dejan esta lista en los diez meses contados, fue El 79,4% lo hizo porque murió. Es decir, solo el 20,6% abandonó la lista porque efectivamente fueron atendidos.
Resino está furioso por la inercia del proceso y la gran cantidad de muertes. Tiene un 76% de discapacidad. Ella sufre de una enfermedad degenerativa y vive sola. Necesita una silla de ruedas para moverse, aunque usa muletas en casa para levantarse, es difícil mantener el equilibrio y, a veces, el dolor no puede moverlo de la cama o del sofá. Le costó dar el paso e iniciar los trámites para pedir ayuda, pero en abril de 2019 lo hizo. Fue juzgada en julio y en octubre recibió un grado uno, el más ligero de todos. Tiene necesidades de apoyo ‘intermitentes’ de acuerdo con esa escala. La realidad es que necesitas ayuda para ducharte, ir de compras, limpiar tu casa, cocinar. El encarcelamiento fue terrible, ¿recuerdas? March y April estaban completamente solos, encerrados en casa. En mayo se cae y se rompe la muñeca y la radio. “Hablé con el ayuntamiento y me enviaron ayuda doméstica durante una hora todos los días. En Navidad dejó de venir ”, explica.
Resino sigue esperando el beneficio de dependencia y pidiendo agilidad. ‘Uno no puede esperar dos años. En este momento las enfermedades van avanzando, estoy peor que cuando me apreciaban. Lamentablemente, no estamos curados ”, explica. Y critica que le concedieran 20 horas de servicio doméstico a la semana. “Una hora al día de lunes a viernes, como si no necesitáramos ayuda los fines de semana. ¿Alguien puede hacer todas las necesidades de la vida diaria en una hora? Te es imposible ducharte, hacer la cama, lavar, limpiar, preparar la comida, ir de compras… Tendré que elegir si me doy un baño o me voy de compras ”, se queja.
Este es uno de los problemas de la Ley de Dependencia: la intensidad y la incompatibilidad entre prestaciones y servicios. En promedio, alguien con un grado uno recibe 17 horas al mes de ayuda doméstica; 36 horas para el segundo grado y 57 para el tercer grado, el más serio de todos. Los cuidadores familiares reciben prestaciones con un importe medio de 306 euros mensuales. Solo el 13% de los cuidadores que atienden a sus familiares los 365 días del año están registrados en la seguridad social (60.293 de 450.000).
Desigualdad territorial
El informe destaca las enormes diferencias entre las comunidades autónomas. Aunque el tiempo medio de tramitación de un expediente es de 430 días, en Canarias tarda hasta 927: dos años y medio. En otras tres autonomías, el tiempo supera el año y medio: Andalucía, Extremadura y Asturias. Las comunidades autónomas donde el trámite es más corto son Ceuta (76) y País Vasco (138).
En una escala que consta de 14 indicadores, como el gasto público por población potencial dependiente o en lista de espera, la mediana del país pasa de un puntaje de 5 a 4, lo que confirma un retroceso en el sistema. Solo pasan ocho comunidades, y solo tres por encima de siete: Castilla y León (8,9), Castilla-La Mancha (7,1) y Andalucía (7,1). La peor autonomía es Cataluña, con 1,4. “Cada media hora muere una persona en lista de espera”, criticó Ramírez.
La gestión es muy desigual en todo el país. Nueve comunidades terminaron el año con menos beneficiarios que las que lo iniciaron, entre ellas Cataluña (4,2% menos), Aragón (4,3%), Madrid (7,1%) y La Rioja (7,8%). Comunidad Valenciana finaliza con un 15,7% más de usuarios, seguida de Asturias (14,8%), Baleares (11,6%) y Canarias (7,2%). Y en Cataluña, Andalucía y Madrid se han debilitado dos tercios de toda la lista de espera del país. La asociación califica como “una verdadera emergencia humanitaria” que las personas viven en situación de dependencia.
El impacto en las residencias
Una de las situaciones más graves ocurrió en las residencias. Allí el impacto del kovid fue enorme. De enero a diciembre de 2020 fallecieron en España 173.426 personas que recibieron una prestación por dependencia. De estos, el 42% eran beneficiarios de un beneficio residencial, tanto los que tenían un lugar público como los que vinculaban un beneficio económico al servicio, es decir, dinero con el que pagaban una parte de lo que costaba el lugar, el resto hay que sacarlo. de tu bolsillo. El año pasado murieron 72.804 personas que vivían en residencias. La mitad de ellos, en Cataluña, Madrid y Castilla y León.
El informe estima que el coste global del sistema de dependencia asciende a 9 132 millones de euros, de los que el 15,1% fue aceptado por la Administración General del Estado; 20,6% por usuarios, por copagos; y el 64,3% por las comunidades autónomas. El año pasado, el gobierno aportó 420 millones de euros menos que en 2010, mientras atendía a casi medio millón más de personas que en ese momento.
El año pasado, la agencia ha sido fuertemente gravada por los recortes introducidos desde 2012. La asociación cuantifica el dinero que se ha descontinuado desde entonces en 6.321 millones. Las autonomías dejaron de recibir 4.070 millones de euros durante este tiempo.
Por ello, la organización celebra el plan de choque dependiente acordado por la Consejería de Derechos Sociales y las Comunidades, que implica una inyección de 623 millones de euros por parte del gobierno para financiar el sistema en 2021. La asociación estima que la lista de espera con ellos se reducirá en 100.000 personas.