Laura se entera de que estaba embarazada en febrero de 2020, solo un mes antes de que estallara la pandemia, que ha cambiado durante el año pasado. Incluso ha cambiado la forma en que las mujeres viven sus procesos de embarazo, parto y parto. Laura admite, por ejemplo, que la pandemia afectó su embarazo tanto físicamente, porque apenas podía moverse o hacer ejercicio, como emocional y socialmente. “El encierro estricto me atrapó durante el primer trimestre y el comienzo del segundo trimestre, con una hija que solo tenía dos años, por lo que mi esposo y yo tuvimos que turnarnos para trabajar y cuidarla. Además de la falta de ejercicio, tuve momentos de mucha ansiedad y preocupación, lo que me hizo comer más. Recogí más de 20 kilos ”, explica. En mayo de 2020, el Ministerio de Salud publicó un documento con información y pautas para mujeres embarazadas durante el parto. Sin embargo, la crisis del Covid-19 no fue fácil de afrontar emocionalmente para muchas mujeres embarazadas, que según diversos estudios mostraron una mayor incidencia de síntomas de ansiedad y depresión.
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Laura admite que estaba muy preocupada por contagiarse por miedo a que le pasara algo a ella o a su bebé, pero también estaba molesta por ‘las citas médicas para exámenes y ecografías’, donde tenía que ir sola, y ‘los protocolos de parto. aplicado tan rígidamente en muchos hospitales ”. El malestar y la incertidumbre también estuvieron presentes durante el embarazo de Leticia, que dio a luz a su segundo hijo a finales de febrero en Madrid. En su caso, la soledad también estuvo presente ante la asistencia de las parejas a las citas médicas y especialmente en el último embarazo, el miedo a contagiarse. Sin embargo, no vivió con ansiedad la elección del hospital para el parto, pues le aseguraron un desarrollo seguro pero respetuoso del proceso. Dependiendo del hospital, protocolos más o menos rígidos, pero en todos la máscara se produce durante el parto.
Entrega con mascarilla
Semanas antes de la fecha probable del parto, Leticia fue informada detalladamente del protocolo seguido en el hospital que habían elegido para el parto: deberá someterse a PCR durante el ingreso y durante el parto podrá estar sin mascarilla, excepto en el momento en que Entran otros profesionales, luego tendrá que ocuparlo. Leticia no recuerda la incomodidad de consumir durante el parto, pero lo hace más tarde en la habitación. “Era peor estar consciente de ponerse la mascarilla cuando ya estábamos en la habitación, si estás más pendiente de la lactancia”, dice.
Laura dio a luz a mediados de octubre de 2020. Fue un trabajo de parto que se provocó y señala que ella y su pareja pudieron estar solos durante toda la expansión. “ Cuando estábamos solos, nos quitamos la máscara para vernos la cara y poder respirar (o gritar) para besarnos. Cuando entre el personal sanitario, debes quedártelo siempre ”. ¿Cómo fue dar a luz con una máscara? Ella respondió que cuando estaba en la sala de partos llevaba una doble mascarilla quirúrgica, y aunque no recuerda que le molestó durante el proceso de parto (‘imagino que estaba tan absorta en lo sucedido que hasta se me olvidó). Le molestaba que no pudiera ver bien a su hijo y no pudiera besarlo ni a él ni a su pareja. En el aspecto emocional, el parto habría sido diferente en otras circunstancias. Poder besarnos, vernos la cara en ese momento … Estoy un poco triste por el recuerdo ”.
Según Laia Casadevall, partera y autora de Guía para el embarazo consciente, la mascarilla puede resultar irritante especialmente en partos fisiológicos, ya que según ellos “restringe la comunicación y es otra forma de medicar el parto”. Además, señala que para algunas mujeres, puede ir acompañado de sensaciones de claustrofobia y falta de oxígeno. “Sabemos que el uso de una mascarilla durante largos períodos de tiempo y en situaciones de estrés puede complicar el intercambio de gases, y esto puede tener un impacto directo en el bebé. Por este motivo, el Royal College of Midwives de Inglaterra emitió en julio de 2020 un comunicado contra el uso generalizado de la mascarilla por parte de mujeres embarazadas durante el parto ”, explica.
La matrona Nazareth Olivera Belart reconoce que el uso de una mascarilla durante el parto es un tema muy controvertido: existe el miedo a la infección y comprende la necesidad de la misma, pero también encuentra que la forma en que se vive un parto con la obligación de usar una mascarilla, mucho depende de cada uno mujer y cada proceso. “Algunas mujeres dicen que es muy molesto, pero para otras no lo es. Algunos están tranquilos, otros hacen un granito de sal y hay que sacarlo. No es lo mismo una mujer sin un movimiento epidural, que cambia el ritmo respiratorio, que una mujer con una epidural más tranquila ”, explica. Generalmente, el uso de la mascarilla es puntual cuando el personal sanitario entra en las dilataciones o en el momento de la expulsión. El tiempo de permanencia de los trabajadores de la salud depende de la carga de la atención (que les permite monitorear de manera más individualizada o no) y el tipo de parto. “En un parto sin epidural, las mujeres naturalmente exigen que estemos más presentes. La regla es que se debe usar la máscara. Sin embargo, llama la atención que las personas que hacen deporte están exentas de usarlo o que incluso te lo puedes quitar para fumar en la calle. ¿Una mujer en trabajo de parto no puede? En el momento de la expulsión, es incómodo porque el parto es un trabajo corporal. Por eso creo que siempre debemos individualizarnos y cuidar el bienestar de las mujeres, teniendo en cuenta nuestro equipo de protección personal ”.
¿Es necesario que una mujer embarazada use la mascarilla si la prueba de PCR fue negativa? Debido a la falta de consenso al respecto en España, los hospitales tienen en cuenta el principio de precaución y sus protocolos marcan como obligatorio el uso de la mascarilla durante el proceso de parto. Nazareth Olivera explica que su uso se debe principalmente a falsos negativos en PCR, pero vuelve a insistir en que la máscara debe usarse de forma racional. “A menudo vemos mujeres asintomáticas que luego dan positivo en la prueba de PCR. Se sabe que el personal de salud fue el más infectado cuando comenzó la pandemia, a pesar del uso de equipo de protección. Estamos expuestos y también nos convierte en potenciales remitentes para otros. Sin embargo, el nacimiento es un proceso físico intenso, así como un momento emocionalmente importante. Necesitamos poder hacer individuos y hacer excepciones, como se hace con los pacientes con problemas respiratorios. Busca el bienestar de la gestante, manteniendo al mínimo el uso de mascarilla en determinados momentos y al mismo tiempo asegurando la protección del personal que está con ella durante el proceso de parto ”, dice. Si la prueba fue positiva, depende mucho de los hospitales, pero según Nazaret, lo habitual es que nada cambie. “El parto debe ser atendido de la misma forma, con los mismos protocolos. El personal sanitario debe llevar equipo de protección adecuado ”.
Piel con piel y el inicio de la lactancia
La pandemia también ha repercutido en los derechos adquiridos durante las últimas décadas en materia de orientación y atención durante el embarazo, el parto y el posparto. Durante este año, las gestantes acudieron a las pruebas sin acompañante y no todas pudieron ir acompañadas durante el parto. En algunos lugares (incluso) se han realizado más cesáreas de las estrictamente necesarias y se han encontrado muchas separaciones entre la madre y el bebé.
Desde el nacimiento es nuestro e insisten en que actualmente no hay constancia de que la pareja no pueda acompañar a la madre en las visitas ginecológicas, ni pueda acompañar a la madre durante el parto, ni la madre no pueda divorciarse. Madre de su hijo, independientemente del estado del PCR ”. Tampoco hay evidencia que sugiera que una mujer embarazada que dio positivo por COVID-19 deba someterse a un protocolo de cesárea.
¿Qué sucede si una mujer da positivo por COVID-19 en el momento del parto? Como explica Nazareth Olivera, las recomendaciones de organismos oficiales como el Ministerio de Sanidad o la Sociedad Española de Neonatología dicen que el bebé también debe hacerse piel con piel con su madre y recomendarle que empiece a amamantar si la mujer así lo desea. Además, señalan que la mujer puede estar acompañada durante todo el proceso del parto, con la única condición de que la pareja no se vaya al exterior. Una vez en la planta, se recomienda el uso de mascarilla e higiene regular de las manos para reducir el riesgo de infección en el bebé, y se reduce el acceso y salida del personal sanitario a la habitación. Lamentablemente, Olivera también insiste en que el bebé sea separado de su madre en algunos hospitales. ‘La mujer entra en una planta de COVID y no puede ser acompañada durante el parto ni después del parto. Y en algunos centros incluso se realiza una cesárea en mujeres que son positivas, sin mayor indicación clínica. Esto es algo realmente grave que no tiene justificación ”, concluye.
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