Las vacunas encendieron la luz al final del túnel pandémico. Pero todavía hay una manera de salir de la oscuridad: una persona inmunizada está protegida de formas graves de la enfermedad, pero puede contraer el virus, y hasta el día de hoy se desconoce su capacidad para no infectar a otros, aunque se sospecha que se ha vuelto tan grave. min-. Con solo el 2,8% de la población vacunada en España, no hay inmunidad colectiva y los vacunados deben permanecer como están. Por la solidaridad. No pueden eludir las restricciones ni desechar las medidas de seguridad, como una máscara. Por ahora. Algunos países ya han abierto la puerta a un nuevo mundo para las vacunas, y Estados Unidos, por ejemplo, permite que las personas vacunadas se reúnan en interiores sin máscara o con personas de bajo riesgo. La Unión Europea, a su vez, va tras la creación de un certificado de vacunación, como Israel o China, para facilitar la movilidad de quienes se han vacunado para reactivar la economía. Sin embargo, las voces más críticas con este tipo de apartados advierten sobre la falta de evidencia científica sobre el riesgo de transmisión cero tras la vacunación y advierten que estos certificados amenazan con dividir a la sociedad entre vacunados y vacunados, especialmente si el acceso a las vacunas es limitado. es.
Más de 1,4 millones de personas han completado la vacunación en España. Esto significa que su cuerpo está listo para neutralizar el virus antes de que cause enfermedades graves. Lo que no es una prueba clara es si la vacuna puede ser contagiosa, aunque los datos epidemiológicos recopilados hasta ahora sugieren que la transmisión, si la hay, es baja. Pero no existen estudios concluyentes que confirmen esto. Un ensayo con Las autoridades sanitarias británicas han descubierto que la vacunación es sintomática y asintomática infectadaPero esta investigación aún no se ha publicado en ninguna revista científica o revisada por pares. “Científicamente no se puede decir que una persona inmunizada no transmita. No se ha probado ningún riesgo ”, concluye Carmen Cámara, secretaria general de la Sociedad Española de Inmunología.
En caso de duda, los expertos y las autoridades sanitarias aplicaron “el principio de prudencia”. Sobre todo, cuando la gran mayoría de la población aún no ha sido vacunada y permanece desprotegida. Por ello, los 1,4 millones de personas vacunadas en España no pueden hacer mucho más de lo que hicieron. Las personas mayores en las residencias de ancianos, que ya han sido vacunadas masivamente, pueden aflojar un poco sus limitaciones (mucho más duras por su vulnerabilidad) y equipararlas con las de la población en general. Hace dos semanas, por ejemplo, un grupo de personas mayores acudió al teatro de Madrid, actividad que ya está permitida para el resto de ciudadanos. ‘La vacuna no es un seguro de vida para cualquier contingencia. Es la seguridad de no morir, pero de no contagiarte. Hay que cuidarse mejor a sí mismo ya los demás ”, recomienda Daniel López Acuña, exdirector de emergencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Sin embargo, algunos países ya han abierto la puerta para relajar las restricciones a los vacunados. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Dieron luz verde el lunes a las personas que hayan completado la pauta para reunirse en interiores sin una máscara o distancia de seguridad. Incluso en personas que no han sido vacunadas, siempre que tengan un riesgo bajo. Y además, las vacunas no tienen que estar en cuarentena o en una prueba de diagnóstico si entran en contacto con un positivo, a menos que tengan síntomas o vivan en entornos grupales. En público, sin embargo, tendrán que seguir manteniendo medidas de protección y evitar grandes concentraciones.
Otros gobiernos también están trabajando para habilitar certificados de vacunación o inmunidad que brinden más libertad de acción, ya sea para cruzar fronteras o para acceder a ciertos lugares del mismo país. Israel, donde más de la mitad de la población ya ha sido vacunada, por ejemplo, ha implementado un pase digital que da acceso a gimnasios, espectáculos o clases universitarias solo para vacunados. Incluso en los pubs que se abren después de seis meses de cierre, existen diferentes medidas: solo los vacunados tienen acceso al interior del local; los demás deberán permanecer en las terrazas exteriores. China también ha lanzado un certificado con datos de vacunación y pruebas de diagnóstico para viajar a través de la frontera.
La Unión Europea, a su vez, está acelerando la creación de un pasaporte de vacunación que facilitará la movilidad entre los estados miembros. Tras una discusión inicial con los países, la Comisión Europea está estudiando a personas con PCR negativo o que hayan superado el covid, aunque la propuesta formal se conocerá la próxima semana. Con este último supuesto, la UE vuelve a poner sobre la mesa una propuesta que el expresidente de la Generalitat, Quim Torra, planteó dentro de su plan de desescalada el pasado mes de abril. Justo cuando la medida recibió críticas de la comunidad científica e incluso de la OMS -en ese momento la rechazó por falta de pruebas sobre cómo funcionaba la inmunidad de los infectados- las voces ahora consultadas advierten nuevamente que se trata de un certificado para una persona que ha tenido la enfermedad puede alentar a las personas a infectarse para obtener acceso a los privilegios otorgados por ese documento.
Pero esta no es la única sospecha que suscitan estos pases digitales. “Nos da un seguro falso porque existe el riesgo de infección, incluso si te has vacunado. Con el objetivo de darnos plena seguridad sanitaria y evitar la introducción de esta enfermedad, el pasaporte no funciona ‘, prosigue López-Acuña. “Desde un punto de vista ético, me parece indignante que no haya acceso universal a la vacuna”, dice Cámara. Según el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC), la UE administró casi 38,5 millones de dosis, pero la población con tratamiento completo (la mayoría de las vacunas requieren dos dosis) está por debajo del 6% en todos los países.
Las voces críticas sostienen que hay demasiados bordes sueltos. ‘Una cosa es que hay constancia en la historia clínica, que tienes cartilla de vacunación y otra un pasaporte inmunológico si no sabemos si previene la infección. ¿Y quién tiene acceso al pasaporte de todos modos? Ciudadanos de países ricos. Debido a que las vacunas aún no han llegado a muchas áreas en desarrollo, se ampliará la brecha entre países. Y por otro lado, ¿qué hacemos con los menores de 18 años? [para los que no está indicada estas vacunas]? ”, Pregunta Amós García, presidente de la Asociación Española de Vacunación. La mayoría de los países de África, por ejemplo, aún no han comenzado a vacunar. En esta línea, el director ejecutivo del programa de emergencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Michael Ryan, también rechazó que los países planeen solicitar un certificado de vacunación para viajar porque provocaría ‘más desigualdades’, justificó.
La Comisión Europea tiene previsto presentar su certificado digital el 17 de marzo. Con miras a salvar la campaña turística en verano, el organismo europeo aún no ha aclarado cuál será su uso definitivo – previsiblemente servirá para entrar en un país, como es el caso de la vacunación contra la fiebre amarilla en zonas donde está enferma endémica – o las condiciones para tenerla (qué pasará con los menores o con las personas con contraindicaciones para la vacunación). Además, existen diferencias entre los estados miembros: mientras España y Grecia fomentan el llamado “pase digital verde”, Francia y Luxemburgo han mostrado su rechazo por temor a que se crea que ciudadanos de primera y segunda clase se deben a la vacunación. .
«No se liberó ninguna intervención de efectos colaterales. Hay consecuencias indeseables en cualquier intervención comunitaria ”, concluye el infectólogo Oriol Mitjà, impulsor hace un año del pasaporte inmunológico en Cataluña. El médico admite que no se puede garantizar el riesgo cero de transmisión bajo la vacuna y que puede haber personas que quieran infectarse para hacerse con el pase verde, pero son riesgos “que se pueden considerar y mitigar”, señala. en eso. Por ejemplo, manteniendo medidas de protección preventivas, como la mascarilla. ‘La alternativa al paso verde es cerrar para todos. Pero no puede estar abierto a todo el mundo, porque está poniendo en peligro la salud pública ”, dice. Aunque la curva epidémica ha bajado, la incidencia de casos sigue siendo muy alta en Europa.
Cámara a su vez propone cambiar el pasaporte para hacer más pruebas. “Se deben fortalecer las pruebas de diagnóstico a la llegada: prueba de antígeno obligatoria en el punto de llegada para todos los turistas que ingresan al país. Parece más igualitario y eficaz ”.
Lo que está claro es que en unos meses muchos países convivirán con una parte de la población vacunada y otra no. ‘La idea inicial era continuar con las medidas de protección y prudencia en interiores hasta fin de año, pero habrá quien quiera hacer una distinción. Pero esta pandemia es complicada y veremos cómo se desarrollan las variantes, que intentan escapar a los efectos de la vacuna ”, advierte Alberto Infante, Catedrático Emérito de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Salud del Instituto de Salud Carlos III. Toni Trilla, jefe de medicina preventiva del Hospital Clínic, duda de que el modelo israelí se repita en Europa: “Cuando la mayoría de la población esté vacunada se reducirán muchos problemas, aunque las vacunas no sean 100% efectivas en la transferencia no reducen , el hecho de que muchas personas estén vacunadas ayudará a reducir la circulación del virus. Pero por ahora, en la esfera pública, estoy vacunado y haré lo mismo que tú ”. Trilla también señala que los pasaportes “tienen fecha de caducidad” porque no se sabe cuánto durará la inmunidad “y será necesario actualizar los posibles beneficios que ofrecen los pases verdes.
Lo que perdurará más serán las desigualdades entre países, especialmente con los países en desarrollo, donde la vacunación será más lenta. ‘Vamos a pasar unos años en la distopía, en un mundo de vacunados y vacunados. “Se permitirá la movilidad dentro de la UE, pero viviremos más con un mapa de restricciones de acceso para África y América Latina”, asume Infante.
Desviaciones entre bioeticistas
Entre los propios bioéticos también existen diferencias en cuanto a las bonanzas o no de este tipo de certificados. ‘Si ya hemos vacunado a corto plazo a todos los grupos de población que están en riesgo de muerte o fusión severa por covid-19 (ver principalmente ancianos), el riesgo percibido de transmisión que no impide la vacunación, aunque, como indicamos sin duda la mitigará, no pondrá en peligro la vida ni la integridad de los grupos más vulnerables ”, justificó el presidente del Comité de Bioética de España, Federico de Montalvo, en un artículo de EL PAÍS. Y si bien admitió que ‘desde una dimensión deontológica, lo más lindo sería esperar hasta que haya acceso universal a las vacunas’, agregó: ‘Es bueno no olvidar que una sociedad con peor economía probablemente tenga peor salud’. Los certificados y pasaportes, a pesar de las objeciones discutidas, protegerían en última instancia la salud de la sociedad y no solo la economía.
Por otro lado, Itziar de Lecuona, subdirectora del Observatorio de Bioética de la Universidad de Barcelona, rechaza rotundamente cualquier forma de certificado de inmunidad. “Afecta derechos fundamentales y abre la puerta a la discriminación entre vacunados y no vacunados. Por fin pueden pedir que funcione y eso es dar privilegios a determinadas personas ”, insiste. Y advierte que debería haber una ley que regule este tipo de dispositivos de todos modos.
